兒子高燒40度年輕爸爸堅(jiān)決不用抗生素 兒童專家這樣說
本文指導(dǎo)專家:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診部主任熊菀教授
每年11月的第三周,是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周(World Antibiotic Awareness Week,WAAK)”。今年的主題是:服用抗生素前要咨詢合格醫(yī)務(wù)人員。
冬季來臨,感冒、發(fā)燒、腹瀉的寶寶明顯增多,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院又迎來了小患者的就診高峰期。“醫(yī)生,孩子發(fā)高燒是不是一定要輸液?”“醫(yī)生,我不想給孩子用抗生素,口服也不行!”“醫(yī)生,使用抗生素會(huì)有依賴性,我們不想給寶寶用抗生素!”在兒童醫(yī)院門急診,醫(yī)生針對(duì)家長們“不使用抗生素”的問題每天都要解釋很多很多次。隨著近年來合理用藥知識(shí)的普及,家長們對(duì)抗生素的使用都有了自己的見解。那么,寶寶感冒、發(fā)燒、腹瀉到底該不該使用抗生素呢?如何才算“不濫用”抗生素呢?
“我家孩子18個(gè)月,感冒發(fā)燒了三次,我們一直堅(jiān)持能吃藥就不打針,能打針就不輸液。但是確實(shí)每次折騰得寶寶難受,我們也難受!堅(jiān)持這個(gè)原則的過程真的非??简?yàn)人。”抱著孩子來就診的王女士告訴醫(yī)生,自從懷上寶寶王女士就開始買育兒書來看,并堅(jiān)決按照書上所說的執(zhí)行。因?yàn)槠綍r(shí)接觸的知識(shí)比較多,對(duì)抗生素的了解也越來越全面,王女士說,“很多書上都說濫用抗生素對(duì)孩子的健康不利,所以我們對(duì)使用抗生素的態(tài)度是拒絕。”
兒子高燒40度 年輕爸爸堅(jiān)決不用抗生素
“濫用抗生素”話題,引起越來越多家長的重視,但重視并不代表方法正確。在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的急診室里,每天都可以看到到“堅(jiān)決不用”和“有病就用”兩種極端態(tài)度的家長們。一位年輕的父親抱著高燒40℃的兒子來看急診,經(jīng)檢查血生化檢驗(yàn)報(bào)告顯示細(xì)菌感染,孩子的嗓子化膿后已經(jīng)腫得說不出話,還出現(xiàn)了抽搐的癥狀。醫(yī)生建議給孩子靜脈輸注抗生素類藥物,以盡快控制細(xì)菌感染,防止孩子病情加重。但這位年輕的爸爸一聽要使用抗生素,立即給于阻止。急診科醫(yī)生花了很長時(shí)間才做通年輕爸爸的思想工作。
而劉女士則代表著另一些家長的極端態(tài)度。“我家寶寶25個(gè)月了,我是奶奶,寶寶的父母白天上班管不了,只有我和老伴帶孩子,要是孩子感冒發(fā)燒半天好不了,兒子兒媳會(huì)不高興的。”她說,“再說了,寶寶生病真是既心疼又折騰,就想他趕緊好,所以孩子病了我覺得就要趕緊用藥。”
細(xì)菌性感染一般要用抗生素
家長切忌談“抗生素”色變
“抗生素自上世紀(jì)20年代發(fā)明以來,拯救了無數(shù)人的生命。而這些年來抗生素的不規(guī)范使用,卻致使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)。”兒童醫(yī)院門診部主任熊菀教授認(rèn)為,“家長們關(guān)注合理用藥是好事,但也不能僅憑自己從網(wǎng)上了解到的知識(shí)而走入誤區(qū)。就拿感冒來說,大多數(shù)感冒是病毒感染引起,但是也有部分是細(xì)菌感染引起,有些是支原體感染引起的。如果是病毒引感染起的感冒,使用抗生素是無效的,因?yàn)榭股刂荒軞缂?xì)菌和支原體。但是由于嬰幼兒抵抗力比較差,病毒感染引起的感冒在之后也可能會(huì)合并細(xì)菌感染,使癥狀加重。部分腹瀉也可能由于吃不潔食物導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎”
熊主任還說,“醫(yī)生一般是通過檢查了解孩子病情,結(jié)合檢查血常規(guī)來初步判斷感冒的病因,如果血常規(guī)檢查結(jié)果提示是細(xì)菌感染引起的,則醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),選擇使用抗生素藥物。同樣,對(duì)于腹瀉次數(shù)多的孩子來說,醫(yī)生常常要求孩子化驗(yàn)大便常規(guī),如果檢查結(jié)果顯示是細(xì)菌性腸炎所致,則也需要使用抗生素進(jìn)行治療。”
時(shí)斷時(shí)續(xù)不按時(shí)按量
才是在濫用抗生素
熊主任表示,細(xì)菌性感染一般要用抗生素,視感染程度來決定口服還是靜脈輸液。比較普遍的做法是,如果孩子癥狀不嚴(yán)重,可以口服3天抗生素,然后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,看看孩子癥狀是否緩解,復(fù)查血常規(guī)或大便常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常,然后再判斷是否需要繼續(xù)使用抗生素;有些肺炎的孩子則需要使用5至7天抗生素再進(jìn)行復(fù)查;而支原體肺炎的患兒使用抗生素的時(shí)間會(huì)更長。
熊主任建議家長們不要談“抗生素”色變,醫(yī)生、孩子、家長都要了解合理應(yīng)用抗生素的原則,家長不要按照自己的經(jīng)驗(yàn)給寶寶使用抗生素。時(shí)斷時(shí)續(xù)、不按時(shí)按量等,其實(shí)才是在濫用抗生素。
原標(biāo)題:兒子高燒40度年輕爸爸堅(jiān)決不用抗生素 兒童專家這樣說
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